尊敬的家长：

　　　您好！为了进一步开展我校师德师风建设，在以后的工作中更好地“教育孩子，服务家长”，请家长配合填写此表。

　　1、老师对工作尽责尽职，责任感（）A、强B、较强C、一般D、差

　　2、老师对您孩子的关心、爱护程度（）A、关心爱护B、较关心爱护C、一般D、差

　　3、老师对您孩子的了解程度（）A、深B、较深C、一般D、不了解

　　4、您孩子喜欢老师的程度（）A、喜欢B、较喜欢C、一般D、害怕

　　5、老师对您孩子是否有体罚及变相体罚行为（）A、没有B、偶尔有C、经常有

　　6、老师对您交换孩子在校表现情况的态度（）A、好B、较好C、一般D、差

　　7、老师与您交换意见的联系方式（）A、打电话B、告诉学生C、家访D、其它

　　8、老师是否利用工作之便让您帮助办私事（）A、没有B、偶尔C、有

　　9、您对学校师德师风建设有何建议？---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------