四是解决农电工参保问题。农村电工常年工作在条件艰苦的农村第一线，从事着电力设施的维护、架线等辛苦的工作，为确保农村电工医疗保险待遇得到应有的落实。今年我们与县供电局协调，建立农电工参保制度，将全县230名乡村农电工全面纳入基本医疗保险和工伤保险系列，同时是为他们建立大病救助，最高保障额可达10万元，仅今年上半年就有6名农电工享受了医保待遇，报销费用1.3万元；五是解决下岗失业人员续保问题，今年我们与县就业局协调，由县就业局统一牵头，办理了一批下岗失业人员续保，使这些下岗失业人员享受医疗保险待遇。截止12月底，共为235名断保人员办理了医保接续手续。

　　2、完善政策。促进工伤保险规范化管理。工伤保险是社会保险体系中的重要组成部分，今年我们在抓好工伤保险扩面的基础上，进一步完善工伤保险的各项政策和制度建设，促进工伤保险管理规范化。我们一是建立工伤保险应急处理机制，做到迅速救治，对接到参保单位的工伤事故报告，我们在第一时间与工伤事故发生地的医疗机构联系，为受伤职工开辟绿色通道，确保伤者及时治疗；二是完善工伤认定办法，做到及时认定。在安排好伤者急救工作后，我们将及时赶赴事故现场进行调查取证，对是否属于工伤事故快速及时做出认定，我们在认定中坚持做到公正、科学、透明，确保认定工作规范化；三是简化程序，及时报销工伤事故费用；四是出台工伤保险事故奖励办法（_劳社字[2006]57号），用奖励机制促使用人单位减少工伤事故；五是出台农民工工伤保险参保办法，为农民工进城务工工伤事故提供医疗保障。今年以来，我们共为151名因工伤残人员核销工伤费用57万元，受到参保单位和工伤职工的高度赞誉。

　　3、加强管理，正确协调医、患、保三方利益关系。今年是我们确定规范管理年，为了保证医疗保险制度步入良性循环轨道，我们加强对医、患、保三方利益关系的规范，一是继续强化“三二一”管理。在目录管理上，总结以前工作出现的问题，及时制定严格的管理制度加以规范，对定点医疗机构新申报的诊疗项目，严格报批，科学论证，疗效不确切的严禁纳入医保支付范围，同时严格执行医疗服务协议，细化协议内容，加强各项指标的宏观管理，大大降低统筹基金的支付压力。今年各定点医疗机构按协议分担费用87万元；二是建立定点医疗费用信息公布制度。我们将全县25家定点医院的医疗费用信息，包括每月住院总费用、住院人次、人均费用、平均床日等通过新闻媒体一一公布于众,扩大了参保职工的知情权、选择权，便于职工正确选择适合的医院看病就诊。另一方面也促使医院加大自身的规范管理，提高服务水平，降低费用标准，以吸引参保患者。三是严格把好医保住院审批关、转诊关，我们专门出台《_县基本医疗保险参保人员住院管理流程》，对住院病人制定了严格的管理程序，杜绝不符合医保住院规定的现象发生。四是继续抓好医保稽查工作，突出面上监控与点上检查相结合，我们医保稽查人员定期不定期突击检查，重点加强个人帐户稽核，防止变相购物；加强住院稽核，看是否做到：证与人、人与病、病与药、药与人、单与费相符；加强异地就医稽核，同时开通举报电话，建立举报奖励制度，聘请社会监督员等，构建医保立体式的稽查网络，有效控制违规住院现象上升的势头，今年我们共查处冒名住院3人，挂床住院18人，为医保基金避免经济损失8万元。四是联合相关职能部门加强联合执法力度，我们积极协调县药监、物价、工商等部门就参保职工关心的药品质量、价格等问题开展执法检查，确保参保职工用上“放心药”、“廉

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