为贯彻国家卫生部、省卫生厅、市卫生局《关于开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动》的指示精神，我院根据《实施细则》的要求，结合医院实际，开展了一系列工作，现简要汇报如下：

　　一、加强领导，广泛宣传和动员

　　为加强对医院管理年活动的领导，我院在参加市电视电话会议的当天，就在医院班子内进行了学习和传达，明确了“开展以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题的医院管理年活动”是我院2005年压倒一切的重点工作，并成立了以院长为组长、班子成员任副组长、医务科、护理部、质控科、院办、财务科、总务科、门诊部、药剂科等职能科室负责人任组员的医院管理年活动领导小组，制定了医院开展管理年活动的实施方案。

　　为了使全院每位医务人员理解开展医院管理年活动对医院长远发展的重要意义，自觉贯彻落实开展主题活动的精神，充分调动广大员工参与管理年活动的积极性，医院先后于5月20日、21日、22日、23日又分别召开了科主任、护士长会议、医院周会、支部党员大会、门诊部职工大会、外科主任会和内科主任会，对开展管理年活动的精神意义和工作重点进行了宣讲和动员，号召全体员工积极行动起来，直面新时期的新任务，全面树立和落实活动要求及精神，努力规范诊疗行为，确保医疗安全，不断改善服务态度，提高医疗质量，积极纠正行业作风，树立医院形象。到目前为止，医院管理年活动的精神已传达到我院每一个科室、每一位员工。目前医院开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题的医院管理年活动”的工作氛围已经形成，为医院下一步工作的开展奠定了坚实的思想基础。

　　二、整章建制，务求实效

　　在贯彻落实省、市卫生行政部门会议精神的基础上，我院将结合自身实际将开展以下几个方面的工作：

　　（一）提高医疗质量，保障医疗安全，保证和巩固基础医疗和护理质量，提高医疗服务的安全性和有效性。

　　具体办法是：

　　1、强化学习、严格执行医疗卫生管理法律、法规、规章以及诊疗护理常规、规范，做到依法执行，行为规范，要求广大医务人员在工作过程中必须依法维护病人的合法权益，此项工作将在6月份完成。

　　2、健全并落实医院规章制度和人员岗位责任制，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、谈话告知制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度、科主任审查病历制，此外我们还要求专业科室主任签名审查本专业病历率达100%，病历审查率小于100%，按比例扣除科主任当月人才津贴；外科主任亲自上台手术每月不少于6台；主治医师门诊时间每月不少于半天，并将考核结果与人才津贴等待遇挂钩。

　　3、对手术病人进行严格的管理：A、坚持术前讨论制，讨论需全科医生、护士长参加，大型或疑难手术需请医务科及主管院长参加；B、手术通知单需科主任签字才能生效，手术单一式三份，一份留科室，一份送医务科，一份送手术室；C、麻醉前查房必须在病区进行，麻醉科未到病区查房，不能进行手术；D、麻醉手术室主任、护士长在手术前应仔细检查手术病人的病历，病历或各项

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